案例
門診來了一位 30 多歲的年輕女性，進來就提到：「醫師，我覺得最近右邊的肩膀很酸，而且右手臂會痛，從肩膀一路痛到手腕，要拿東西時也覺得使不上力。」
這種無力感影響到她的工作與生活，有時連轉門把、開瓶蓋都做不到，而且右手痛也導致睡不好；疼痛時間不固定，時好時壞。經過問診後，她表示痛感中亦伴隨麻感。
望診：眼鏡度數深、烏龜頸、圓肩。
觸診：在頸椎第 5、 6 、7 椎周圍，以及肩膀、肩胛骨周圍都能找到壓痛點。
根據上圖可以知道，頸椎第 5、 6 、7 椎的神經若是受壓迫，會產生紅色區域覆蓋區（肩膀、肩胛骨、膏肓）痛的感覺，並且神經受壓迫時，亦會產生灼熱或是電麻的感覺。
由於患者尚未拍攝影像學檢查，綜合上述症狀，初步診斷是：頸椎神經根病變（第 5、 6 、7 椎），並建議她後續安排 X 光檢查以確定骨骼結構狀況。
治療思路
針對這種神經壓迫，我採用針刀對頸部肌肉進行鬆解，並配合局部針灸，治療點位如下：
- C5 - C7 小面關節。
- C5 - C7 橫突後結節。
- 提肩胛肌止點。
- 菱形肌止點。
- 棘突壓痛點。
- T1 - T3 棘突旁壓痛點。
- 棘上、棘下肌壓痛點。
治療完當下，手部力氣就恢復，疼痛感也有所減輕。
我請患者每周來回診一次治療，並衛教患者一些日常錯誤姿勢，經過治療四次之後，此患者症狀大幅改善。
討論
Q：為什麼神經受壓迫會導致痛感或是無力？
A：疼痛對人類是一個保護的機轉，感覺到痛意味著身體的組織即將或正在遭受傷害。
當「感覺神經」因為各種原因被壓迫（椎間盤突出、椎管狹窄等）就會引起麻、抽痛、刺痛、癢、電擊感、緊繃感、灼熱等的異常「感覺」。
如果被壓迫的是「運動神經」，就會造成局部「無力」的現象。
以道路來比喻，我們可以把神經想像成一條「暢通無阻的馬路」，順暢的車流就是神經訊號。當今天發生土石坍方（椎間盤突出）或是有大小不一的落石（骨刺）落在馬路上，道路變窄了，車流（神經訊號）自然就過不去。
這時候，手部肌肉收不到大腦傳來的用力指令，自然就會發生轉不動門把的無力狀況，並且會產生痛的感覺來告知身體該處受傷了。
Ｑ：針刀是如何治療頸椎神經根病變（Cervical Radiculopathy）的呢？
Ａ：針刀的治療原理主要是透過「鬆解頸部肌肉的高張力」。
頸椎周圍過度的張力（按：即肌肉太緊繃），會增加椎間盤壓力，或是造成局部發炎，進而刺激神經根而產生疼痛、無力感。
針刀可以放鬆這些高張力的肌肉，直接解除肌肉對神經的壓迫，恢復頸椎的動態平衡並降低發炎，產生治療與止痛的效果（實證來源：Acupuncture for radicular pain： a review of analgesic mechanism. Front Mol Neurosci. 2024）
瑋麟醫師日常衛教
要預防頸部神經受壓迫，首先要避免會讓頸部張力過大的動作，減少對頸部肌肉、骨頭的負擔，保持頸椎管內結構的穩定。再來也需要學會適當的放鬆頸部肌肉的方式，請參考如下：
- 手機支架是好朋友：減少低頭滑手機時間，可以購買手機支架，以平視的方式看手機。
- 設定 30 分鬧鐘：工作若需要固定姿勢，每半小時務必起來走動，伸展一下肩頸。
- 睡一個合適的枕頭：選擇高度合適的枕頭，睡覺時枕頭要能支撐頸椎的正常曲度。
- 耳垂對肩膀：時常提醒自己耳垂和肩膀要保持一直線。
- 毛巾伸展法： 利用毛巾捲成飯卷狀（直徑約拳頭大），墊於頸部後方躺下，利用頭部重力幫助頸椎伸展放鬆，一次約 5-10 分鐘。
醫師叮嚀
頸椎神經壓迫聽起來很可怕，但只要在症狀初期（手麻、偶爾無力）及時介入，透過針刀與針灸治療，大多數患者都能獲得很好的改善。
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