案例
有一次在診間來了一位 40 多歲的男性患者，主訴是「小便很急而且憋不住」。
患者自述，除了尿急，還會有下面濕濕的感覺（按：應是輕微漏尿），以及尿不乾淨的殘尿感。在公司上班時，頻尿特別嚴重，30 分鐘就會想跑一次廁所，每次尿量都不多，不過只要放假在家時，狀況就好很多。
此外患者鼠蹊部時常感到隱隱作痛，症狀已持續一年，西醫診斷為膀胱過動症，服用過抗膽鹼藥物，但效果不彰，且副作用讓他口乾舌燥，因此前來中醫門診求助。
患者比較怕熱，不會怕冷，很容易出汗，大便每日都有但較軟散，無夜尿。
舌象：舌淡紅苔薄白，輕微齒痕。
脈象：雙脈沉弦，右尺較弱。
治療與結果
給予四逆散 5.5 g、茯苓 2.5 g、白朮 1 g、白茅根 1.2 g、車前子 1.2 g、川牛膝 1.5 g。
整體依此方向，治療約六週，患者回診時表示在公司不再頻繁跑廁所，困擾的「濕濕感」也完全消失，鼠蹊部的疼痛也已經緩解。
案例分析
本患者特別有印象是因為，符合《傷寒論》：「少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之」，小便不利者，加茯苓五分。
會想到此條文是因為：第一，患者在公司特別容易頻尿（與壓力有關）；第二，患者喜歡喝冰水。
黃煌教授在《張仲景50味藥證》提到：柴胡劑的或然症較多，代表柴胡劑的適用範圍廣，大致上可以應用在「緊張、焦慮、煩躁體質」的人。
另外，患者體質還算強壯，喜歡喝冰水會導致陽氣被鬱在體內，形成四逆散症，如《神農本草經義理探要》提到：「陽鬱於陰，故以四逆散諸藥之苦味以開結散鬱。」
換成白話說，人體的水道要通暢，需要「氣」的推動。當壓力大（肝氣鬱結）時，就像「水管被腳踩住了」一樣，水流不順暢，導致「小便不利」或「頻尿」。
這時候不用利尿劑，而是要「把腳移開」（疏肝理氣），身體的水才可以正常排掉。
醫師衛教
民眾需注意的是「攝護腺肥大」與「膀胱過動症」的不同，差異如下：
- 攝護腺肥大：多見於 50-60 歲以上男性；核心症狀為尿流變細、要用力才尿得出來、尿很久、解尿斷斷續續；有「想尿但尿不出來」的無力感。
- 膀胱過動症：男女皆有，不限於男性。年輕人壓力大時也常見。核心症狀是尿急、尿頻（一天超過 8 次）、夜尿；常有「一點點尿就想跑廁所」的急迫感。
醫師暖心小叮嚀
小便問題雖然難以啟齒，但它往往是身體發出的求救訊號，誠實的反映了你的生活壓力與體質偏向。
從中醫的角度來看，治病不只是看器官，更要看「人」。
像這位患者，如果只治療膀胱，而忽略了他緊繃的神經與壓力環境，效果往往有限。透過疏肝理氣，不僅可以解決頻尿，也可以幫助他找回放鬆的身心狀態。
如果您或身邊的親友也有類似的困擾，請不要忍著不看病，也不要自行亂吃補藥。可以來門診諮詢，我陪您一起找出問題的根源。
