作者：張瑋麟醫師
案例
一名 30 多歲的男性患者，主訴右側膏肓痛，已持續一個月。
起初患者以為疼痛會自己改善，但症狀反增不減；患者肩膀活動角度都正常，惟膏肓處24小時持續隱隱作痛。
我以針刀處理肩胛骨周圍沾黏的肌筋膜，包含斜方肌、提肩胛肌、旋轉肌袖；再以針刀處理頸椎小面關節 C5、C6。
治療兩次後，患者說膏肓痛已緩解七成。後續再治療兩次，患者回診表示症狀幾乎痊癒，遂讓患者畢業。
膏肓痛的常見原因
膏肓痛指的是肩胛骨內側深層的痠痛，但不一定是局部肌肉受傷，也可能來自於頸椎壓迫神經的轉移痛。
膏肓痛有幾個常見原因：
一、長期姿勢不良
長時間低頭滑手機、打電腦，使用3C產品，容易使頸椎過度前傾，導致肩胛骨周圍肌肉長期處於緊繃狀態。長久下來緊繃的肌肉就會形成「激痛點」，形成上交叉症候群，進而引發膏肓痛。
二、頸椎神經壓迫
當頸椎有椎間盤突出、骨刺，或因退化壓迫神經根時，疼痛可轉移到肩胛骨內側，尤其是 C5／C6 神經根病變，就可能出現膏肓痛的症狀。這類疼痛通常會伴隨麻木、刺痛感與手臂無力感。
三、頸椎小面關節症候群
有時候頸神經沒有壓迫，但小面關節因為長期低頭、或退化而受傷發炎時，也會引起膏肓痛，通常還伴隨脖子轉動疼痛加劇、早晨脖子特別僵硬。
四、肋椎關節功能障礙
若因外傷撞擊或姿勢不良，導致肋骨與胸椎之間的關節功能障礙，也可能造成膏肓的深層疼痛。尤其轉動身體時疼痛會加劇。
針刀怎麼治療膏肓痛？
針刀是結合針灸與手術刀的現代中醫療法，針刀有比針灸更粗的刃面，對於「肌筋膜的沾黏」、「關節囊減壓」引發的疼痛有比針灸更有效。
因現代人長時間用手機，斜方肌、提肩胛肌、菱形肌很容易有肌筋膜沾黏疼痛，所以用針刀剝離沾黏及纖維化的組織，能減少神經卡壓改善疼痛。
若患者合併頸椎神經壓迫的 或 小面關節症候群的，我會一併處理小面關節，因為小面關節有脊神經後支通過，而脊神經後支掌管背部（包含膏肓）的痛覺，用針刀可以鬆解小面關節附近的壓力改善疼痛。
膏肓痛不一定是肌肉疲勞，若持續一陣子疼痛都未改善，真正的兇手可能另有其人，若出現手臂麻痛無力等神經學症狀，則建議儘早就醫評估，找出根本原因對症處理。
