案例
9/23 就診：
一位 30 餘歲女性來我門診希望調經備孕。患者長期以來月經習慣性延遲，月經週期平常都會比一個月再多幾天，此外，患者告知其壓力大就會影響月經週期。
此外，患者也有輕微經痛問題，吃冰的就會更痛，吃比較少冰就比較不會經痛，行經也都有血塊，也有行經偏頭痛問題。今天行經第一天。
舌診：舌淡紅較大，苔薄白，津稍微偏乾。
脈象：兩脈沉弦弱消去快。
我為其開方：杞菊地黃丸 3.6 g、加味逍遙散 2.8 g、歸脾湯 3 g、川芎 0.8 g，以上為一天藥量，分成兩份，共 28 天。
10/21 回診：
患者四周後回診，告知最近一次月經來較順暢，上次月經來時月經頭痛很輕微了，目前自覺月經將至，也還沒有發生頭痛。最近睡眠品質均可。
脈象：沉弦弱消去快（消去快有進步）。
我循原方續開四週。
11/18 回診：
11 月份月經未至。LMP：10/24，十月份月經幾乎都沒有血塊，也沒有經痛，都不用吃止痛藥。最近都還算好睡，雖沒有到很早睡，但躺下去就可以睡著。白天精神體力還不錯，現在不用喝咖啡喝茶。
我循原方續開四週。
12/16 回診：
患者告知她在 12/2 驗孕 positive，已然成功受孕，已經有去做產檢，目前胎兒約六到七週。患者興奮地表示，上次月經來就變得很順，也都沒有血塊了，這次就順利自然受孕了！
討論
這是一則令人振奮的醫案！患者月經一調順，就自然受孕了，也不用靠人工生殖技術幫忙。其實這都是因為氣血順暢了，胞宮衝任協調就得以自然受孕。
其實，我在帶學生的時候，經常跟學生說，現代舉凡婦科問題，有七成的患者都可以使用地黃丸合逍遙散來治療，往往可以取得顯著療效。如果年輕醫師經驗尚淺，診治婦科疾患時若舉棋不定，不妨可以直接投予此方組，往往都可以有效且快速改善疾病，快速取得患者的信任。
這是因為現代女性大多都忙碌、承擔的責任與壓力大，又熬夜晚睡，導致肝腎失調致病，（男生又怎麼不是如此），然而女子更重調血（男子重精女子重血），所以地黃丸合逍遙散在現代社會的疾病治療上才能夠扮演如此重要角色。
然而我絕對不是鼓吹婦科疾病不用辨證診斷就可以直接投這個方組，醫師開藥還是需要配合系統性診斷，才得以依據個別患者的狀況而處方用藥。
即便是地黃丸系列，常見的就還有六味地黃丸、八味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、濟生腎氣丸需要鑒別診斷；逍遙散也有逍遙散和丹梔逍遙散。
這則醫案中，逍遙散合用地黃丸的開法，其實就已經把常見用來助孕的「養精種玉湯」的藥物組成包含在裡面了。另外還有一個常用來備孕的處方：「五子衍宗丸」，在不孕症治療上面也可以考慮使用，但重點永遠都在於「系統性診斷」！
以上分享，將所有最大的感恩與榮耀全都歸給慈愛的天父！
「兒女是耶和華所賜的產業，所懷的胎，是他所給的賞賜。」（詩篇 127:3）
最後，用這一則好孕醫案的分享結束 2025 這一回合，祝福各位讀者醫師們，2026 年好運蒙福！
