案例
一名年約 60 歲的男性患者，因為小兒麻痺的關係，需拄枴杖走進診間，患者的主訴有三：
- 左肩夜間麻痛：睡覺時左肩麻痛，麻痛感延伸至手臂。
- 右手無力：手伸直就無力、夾菜也無力、肩膀舉不高。我為其做角度檢查，右肩前舉只能到90 度。
- 整個頸肩背皆很酸痛。
因為長期拄枴杖，導致患者以下問題：
- 胸小肌的過度緊繃：為了夾緊枴杖行走，胸前的肌肉必須長期用力收縮。
- 臂神經叢的壓迫：枴杖的頂端長期頂在腋下，直接壓迫到通過此處的「臂神經叢」。這就是造成他手臂麻木、無力的元兇。
- 肩關節的代償性鎖死：為了不讓肩膀被枴杖頂上去，肩膀周圍的旋轉肌群必須持續用力收縮來穩定關節。導致肌肉僵硬，關節活動度變差，手臂想抬高受限制。
- 這些長期的代償，加上胸小肌與闊背肌的強力拉扯，使肩關節嚴重內旋，形成圓肩。
治療
觸診確認患肌都有痛點之後，我為其用針刀進行治療，針刀能深入筋膜層，剝離沾黏的肌筋膜，減輕疼痛。
下針點位在：
- 頸部兩側肌群。
- 肩周圍肌群（斜方肌、棘上肌、棘下肌、大小圓肌、三角肌）。
- 三頭肌淺筋膜。
治療完後，患者後續打電話告知，針完第一天是酸痛感明顯，不過第二天之後手輕鬆很多，睡覺麻感減輕許多，並且視物變清晰。
給辦公族的警示：你是「隱形枴杖族」嗎？
需注意的是，久坐打字的辦公族，往往也會受傷同樣的肌群，亦可能有圓肩、手麻現象！
- 胸小肌緊繃：當我們長時間打字、滑手機時，雙肩不自覺內縮，導致胸小肌短縮。這也是許多人睡覺手麻的主因。
- 背部肌群失衡：長時間的駝背姿勢，會像拉橡皮筋一樣，把背部的菱形肌拉長，導致肌肉無力、容易痠痛。同時，腹側闊背肌則因為維持肩關節內旋而長期緊繃，會使我們駝背，挺不直腰，形成惡性循環。
自我評估
找一面牆壁，背貼牆站立。
- 如果雙手放鬆自然下垂時，虎口是朝向「正前方」的，這樣是正常的。
- 如果雙手放鬆自然下垂時，虎口是朝向「大腿內側」的，表示您有圓肩的可能性。
醫師叮嚀
若您符合上述特徵，且出現手麻、肩背痠痛，建議尋求專業評估，平時則可以居家自救三部曲：
一、天宗穴按摩
天宗穴位於肩胛骨中央的凹陷處，是放鬆肩胛周圍筋膜、緩解手臂麻痛的特效穴。
找法：手觸摸對側肩胛骨，在肩胛骨高度約一半的中央凹陷處，按壓會有明顯痠脹感。
方法：可用按摩球或網球抵在牆上按壓，每次 1-2 分鐘，注意不要死命按壓，微微有酸脹感即可。
感謝大醫精誠授權分享。
二、拉筋運動：放鬆闊背肌
動作：雙手互扣向上延伸，身體向左／右側彎，感受背部側邊從腋下到腰際的拉伸感。
頻率：維持 15-30 秒，左右各 3 次。
結語
從臨床的針刀案例到日常的辦公室警訊，我們不難發現，身體的疼痛往往來自於長期被忽略的結構失衡。無論是不得不拄著的有形拐杖，還是因久坐打字而架起的「無形拐杖」，關鍵都在於我們是否對身體發出的求救訊號保有「覺察」。
醫師的角色，不僅是在疼痛發生後進行針刀的精準修復，更希望協助大家建立正確的身體使用觀念，阻斷惡性循環。
請記住，最好的治療永遠是預防。從今天起，每天花一點時間善待你的身體，別讓一時的慣性姿勢，累積成未來健康的絆腳石。願大家都能找回身體的控制權，擁有無痛的自在生活。
