案例
一位70餘歲女性患者，自從打完 COVID 疫苗之後就開始出現蕁麻疹症狀，一開始症狀表現為皮膚壓迫到之後會感覺皮膚癢癢的，後來搔癢症狀在半夜時更容易出現，會整片皮膚浮起來，很影響睡眠品質，服用西藥就可以把搔癢症狀控制下來。自從蕁麻疹發作至今已經數年，造成患者不小困擾。
患者講話語音比較急促。有時候右手小指有點脹脹麻麻的感覺。此外，患者平常比較容易怕熱不怕冷，容易出汗。大便順暢，每日一行。患者有高血糖問題，最近一次抽血檢查發現 HbA1c: 6.5H。
舌診：舌偏紅，苔白平均，津乾。
脈象：沉弦偏數，有 HTN 脈。
我為其開方：
知柏地黃丸 4 g、加味逍遙散 4.4 g、生地黃 0.8 g、玄參 0.8 g、連翹 0.6 g、川牛膝 0.8 g，以上為一天藥量，開一個月。
患者一個月後藥盡回診時表示，蕁麻疹現在平均三到五天會跑出來一次，發作的皮膚面積範圍比較縮小，嚴重時吃完中藥兩個小時還是會吃一顆西藥，有時候中藥用完就退掉了不用吃西藥。
我照這個方向繼續為患者開藥一個月。
患者服完兩個月的藥之後，告知她現在正式脫離西藥了！現在偶而發作，有時候吃比較多的櫻桃和龍眼時會比較癢、穿比較緊的褲子勒住就比較容易癢。睡眠品質還不錯。
我繼續為患者開藥一個月。
患者服藥第三個月結束後，她在我診間開心宣布：「困擾已久的蕁麻疹已經都消失了！」
討論
這則醫案看起來效果相當不錯，把困擾已久的疾病給根除了！其實，在中醫臨床中，最主要還是進行體質診斷與辨證，才能收取良好療效！
在我臨床經驗中，因為打完COVID疫苗或是染感COVID之後出現奇奇怪怪的副作用者相當多！治療方法也沒有什麼絕招，就是完整的體質診斷後進行處方用藥或用針而已。
然而，這位患者素來有陰虛肝鬱的狀況，加上其舌頭紅、津乾，吃櫻桃、龍眼這種熱性水果會症狀加重，知道其風熱搔癢的問題還有血熱證的基礎，所以加入生地、玄參、川牛膝。解風熱止癢用連翹。
值得一提的是，患者的症狀在夜間加重，這是我們判定陰虛證的一個重要依據。養陰虛清熱我用知柏地黃丸、疏肝解鬱用加味逍遙散。
以上就是這位患者的治療方針與思路，分享給各位。
把一切的感謝、讚美與榮耀都歸給天父上帝！
