案例
X 先生是一位外商高管，同時也是一名二寶爸，不僅工作需要搭飛機往返國外，生活中也時常抱小孩、陪小孩玩。
來診時，主訴反覆的腰臀疼痛，右側較嚴重；背部伸展時悶痛感明顯、久坐時尾骨痠痛，痛感延伸到大腿。
嚴重時挺不起腰，無法下床，睡眠時無法翻身，甚至走路只能如同企鵝走路一般，也無法再抱小孩、陪小孩玩。
核磁共振顯示：腰部第四、五椎椎間盤突出（L4/L5），擠壓到右側神經根，西醫建議開刀。此症狀最早發生在三年前，當時 X 先生在國外接受過保守治療，但效果不彰。
門診時，除了影像學評估外，觸診也是我重要的評估方式之一。
觸診後，我對 X 先生的雙側腰臀部軟組織、棘上韌帶、棘間韌帶進行針刀處理，並根據 MRI 對有壓迫的 L4/L5 做重點處理，再搭配整脊手法矯正。
數次治療後，他的腰部已可以挺起及左右活動，睡眠品質也明顯改善。
然而由於 X 先生的工作性質，往往是回台灣密集治療一週後，就馬上飛出國，下次回來已是三個月後。
這段期間，常因為長時間的姿勢不當，使神經周圍的軟組織再次受傷，導致症狀復發，但都已不若以往嚴重。
為了讓患者能永久畢業，找出根本病因並改正生活習慣，也是治療之外的重點。
針刀的原理
一、針刀不是手術刀
我的經驗是，許多人聽到「刀」就會緊張，以為會劃開皮膚或切斷肌肉、神經，實際上並非如此。
事實上，針刀的治療方式接近針灸，都是用刺入的方式，對緊繃的肌筋膜軟組織進行鬆解，改善微循環、減少發炎，以達到治療效果，並不會直接刺在神經上，也不會切斷肌肉。
（可參考醫學文獻：The effect of ultrasound-guided acupotomy and Juanbi decoction on lumbar disc herniation: A randomized controlled trial. Medicine. 2023）
二、突出的椎間盤會縮回去嗎？
答案是：有機會。《新英格蘭醫學期刊》提到，保守治療有機會使腰椎間盤突出回縮。
（可參考醫學文獻：Resolution of Lumbar Disk Herniation without Surgery. N Engl J Med 2016;374:1564）
椎間盤就像一個被捏住的壓力球，只要針對病因做處理——放鬆那隻施加壓力的手（相當於椎間盤周圍的軟組織），壓力解除了，椎間盤就有可能自行縮回。
當然，患者存在個體差異，任何答案都不是絕對的。建議有疑慮的患者，可以到門診諮詢，進行專業評估。
椎間盤突出常見症狀：
- 腰痛，活動角度受限，無法挺直或轉腰。
- 若壓迫到神經，可能引起灼熱、鈍痛、刺痛、麻木感，並從臀部延伸到腿。
- 腿部的酸軟無力感。
- 嚴重時會有馬尾症候群，影響大小便控制。
題外話
我曾遇到一些患者的要求，往往會挑戰醫生的極限（笑）。
有次 X 先生只回來一天而已，隔天就要搭飛機出國，偏偏他的腰因為上次看球賽坐在板凳上三小時，痛到不行。
身為醫者，我們會盡力取得最大療效，減輕患者痛苦，但是治療過程中，也需要觀察患者對治療過程不適感的耐受度，如何在「療效」與「針感」之間取得平衡，往往是一門藝術。
文章寫得長，謝謝大家有耐心看完，也希望能幫助大家正確認識針刀。祝福大家都身體健康，有問題歡迎私訊或門診詢問。
