案例
一位中年女性，因為長期肩頸痠痛影響睡眠來求診。
早晨起床時最為嚴重，疼痛可由背部一路延伸至頭部，右側尤為明顯，並伴隨手麻。疼痛不僅影響白天活動，也干擾睡眠品質，使得她常在夜間痛醒。
進一步診斷發現，她的頸椎、肩胛骨等骨骼肌肉並沒有結構上的問題，因此偏向是由自律神經、睡眠失調，所造成的肌肉筋膜張力失衡。
「晨起特別嚴重」這個特徵，提示了身體在睡眠期間的休息與放鬆不足，因此造成肌肉緊繃、疲勞產物無法代謝，使症狀在睡醒時達到高峰。
如此不單純、複雜的致病機轉，正好是針灸治療的強項。針灸不只能放鬆緊繃的肌肉、調節筋膜，還能調整自律神經、緩解發炎、改善睡眠品質等。
這位個案在接受過 2 次治療之後，症狀大幅改善，不再夜間痛醒，也不再手麻。她描述道：壓力大時肩頸仍會有緊繃感，但已不會疼痛、影響生活。
治療思路分析
詳細問診紀錄：
除肌肉骨骼不適外，患者同時合併多項症狀，包括耳悶、鼻塞，頭暈、心悸，以及顳顎關節疼痛。睡眠淺眠易醒，常於清晨 4-5 點痛醒，夜間易出汗，較怕熱，常有胃酸逆流與腹脹情形。
舌脈診：
脈診：雙寸浮細。右浮軟、重按無力。左關脈大，無根。
舌診：色淡紅、苔薄黃、朱點。
雙寸浮細為過敏體質常見脈象。右側脈無力跟右側神經血管壓迫相關，也提示肺、脾虛弱。左關大提示有肝火，無根（尺脈重按無力）則提示睡眠不足。舌苔黃、有朱點皆提示體內有熱。
整體評估：
脈診主要反映出有肝火的情形，其他癥狀如怕熱、舌苔黃等也符合體內有熱的表現。
肝火在現代醫學，常對應到交感神經亢奮加上免疫失調、容易發炎的病理反應。交感神經亢奮造成肌肉容易緊繃、而易發炎的體質又強化了局部腫痛。
其他症狀如胃酸逆流、鼻塞等也都與自律神經失調有關，所以治療主症的過程中，這些症狀也預期能一併緩解。
針灸治療：
- 大杼：膀胱經、小腸經交會穴，骨會。能清熱順氣，舒解肩頸緊繃，促進副交感神經。
- 翳風：三焦經、膽經的交會穴，調節自律神經。
- 外關：三焦經絡穴，有瀉熱、調整自律神經的效果。
- 蠡溝：肝經的絡穴，用其疏肝理氣、瀉肝火。使副交感神經得以正常運作。
- 腎關（天皇副穴）：入脾、腎二經，引火歸元，幫助睡眠。
針灸的當下能立即調整自律神經，達到放鬆肌肉的效果。但要讓神經在不針灸時也能「自主」的放鬆，則依病情的嚴重程度，需要持續治療訓練約 1-2 個月至半年。
中藥輔助：（配合患者體質所調配，並非此病通用）
主方用柴葛解肌湯，再輔以健脾化濕、疏肝解鬱、清熱，滋陰的藥物。
柴葛解肌湯：
功效：舒筋通絡，解肌清熱，疏風散邪，兼清胃火、肝火。
成分：柴胡 2.5、葛根 2.5、羌活 2.5、白芷 2.5、黃芩 2.5、白芍 2.5、桔梗 2.5、甘草 1.5、石膏 2.5、生薑 2、大棗 2。
方解：
柴葛解肌湯的特色是能同時處理「肌肉緊卡」與「體內的鬱熱」。方中主要藥物葛根，負責放鬆肩頸與背部肌肉，幫助緊繃與鬱熱向外散開；柴胡則能協調神經的放鬆，讓氣血循環恢復流通。
葛根搭配白芷與石膏，主要針對肩頸、背部、頭部一帶的痠痛與悶熱；柴胡與黃芩則著重於調整因壓力與作息失衡所造成的內在熱象與不適感；羌活負責處理表層的收斂與痠痛，使放鬆效果更全面。
桔梗則幫助呼吸順暢、幫助體內氣的正常運行；白芍幫助肌肉放鬆又能保護體內津液。生薑、大棗能避免寒涼的藥阻礙腸胃運作，甘草則協調各藥。
整體而言，這個方子並非單純的感冒藥或是止痛藥，而是透過放鬆肌肉、調整循環、清除體內邪熱（發炎）三個方向同步進行，除了拿來當感冒藥，也適合處理肩頸肌肉長期發炎緊繃的狀況。
肩頸痠痛不只是筋骨問題
當肩頸開始痠痛，許多人的第一個反應是「姿勢不良」、「肌肉發炎」、或「筋骨受傷」等，於是去按摩、喬骨、貼藥布、熱療等，卻常見暫時症狀緩解後反復發作。在現代社會，肩頸痠痛往往不是單純的筋骨問題，而是與體內調節失衡有關。
在中醫的觀點中，肩頸區域不只是肌肉與關節的集合，而是與壓力調節與睡眠修復有關經絡、氣血循行的交會點。因此，當身體因長期處於高壓狀態、作息不規律、睡眠品質差或情緒壓抑等原因，而導致肩頸氣血運行出問題，就會反應在肩頸肌肉的緊繃不適。
值得注意的是，「晨起特別痠痛」，往往不是因為白天做了什麼，而是夜間缺乏休息與修復。睡眠淺、容易醒、提早清醒，代表身體在睡眠時仍維持警覺狀態，肌肉整晚沒有放鬆，導致氣血運行受阻，而無法好好代謝白天的疲勞產物，所以在早上就特別不舒服。
除了睡眠問題，許多肩頸痠痛的患者，也常伴隨頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、胃酸逆流等症狀。這類症狀與自律神經調節、循環與身體壓力有關，從中醫理論來看，就是以肝經為主的疾病，中醫的肝與情緒、自律神經、肌肉、循環、和免疫皆有相關。
這類疼痛若只針對筋骨問題治療，卻忽略處理根本的身體平衡，效果自然有限。
因此，中醫在處理疼痛問題時，會同時評估睡眠、腸胃、情緒與體質狀況。透過調整循環與自主神經，並補足缺乏的營養物質，讓身體重新學會如何放鬆，並且有能力放鬆。如此疼痛問題才能獲得根治，而不再反覆發作。
