作者：張瑋麟醫師
肩膀舉不起來，不一定是五十肩，也可能是「激痛點」造成的問題！
案例
一位五十多歲女性，主訴：
- 雙側肩膀、手肘有固定的痛點；
- 肩膀疼痛僵硬，舉不太起來；
- 手舉高靠近耳朵，肩膀手臂就開始疼痛；
- 右手只是放在桌面上就覺得不舒服；
- 第四、五指偶爾會麻麻的；
- 做家事做久了十指都會僵硬。
這些症狀已經持續了大約八個月。
五十歲上下、肩膀痛、舉不起來——許多民眾一聽就覺得是「五十肩」，甚至有些患者一進診間就說自己五十肩。
臨床上不一定，胸大肌、胸小肌的「肌筋膜疼痛」也是常見原因。
觸診檢查，患者的胸大肌有明顯的激痛點（trigger point）。胸大肌在教科書中被稱為胸部與「肩部」的麻煩者，代表胸肌與肩膀痛息息相關。胸大肌激痛點會把痛覺傳到前三角肌與二頭肌，造成患者肩膀痛、二頭肌痛的感覺。
此外，胸大肌的功能是把手臂往身體方向拉（內收、內旋），肌肉太緊則導致患者手臂抬不高（被拉住了）、即使抬高也會疼痛。
再來，患者四、五指的麻木感，以及手指僵硬感，則與胸小肌有關；胸小肌緊繃就可能壓迫到臂叢神經、腋動脈，造成手指麻、僵硬、腫脹的症狀。
此外，胸小肌太緊繃，也會造成圓肩；圓肩會縮小肩關節的活動空間，讓舉手更加困難。
經過「乾針」治療幾次後，患者的手就能抬高了，疼痛也減輕8-9成；所以臨床抓住病因，才能治本，讓患者真正康復。
常見Q&A
Q： 為什麼胸大肌、胸小肌緊繃，我又沒在健身練胸！
Ａ：基本上，現代人太常「把手放在胸前做事」，打電腦、滑手機、寫字、閱讀，這些長期手放在胸前的姿勢，會使胸肌慢慢縮短、緊繃，這些就是俗稱的姿勢不良，換句話說：「維持同一個姿勢太久」，想想我們的生活，坐在電腦前，一天八小時、一週五天、持續好幾年，肌肉就會逐漸緊繃，彈性變差，產生激痛點，導致本文的症狀。
我想，若身邊的人遇到肩膀舉不高，先別急著斷定是五十肩，找醫師評估原因才是最重要的。若屬於「肌筋膜、激痛點」的問題，用乾針治療，就可以在短時間內看見效果，也可以解決長久的疼痛困擾。
祝福各位都身體健康。
本文圖片感謝當事人授權分享，僅於本文做為醫學衛教之用途。
