案例
民眾出國旅遊時，常因飲食不潔引發急性腸胃炎（也稱為旅行者腹瀉，Traveler's Diarrhea）。
診間來了一對情侶，一起去東南亞旅遊，結果兩人不幸得了腸胃炎，主要想分享同為腸胃炎，兩患者用藥仍不同的思路差異。
案例一，31 歲男患者：
症狀： 排便軟散一日1-2次、食慾差、打嗝、脹氣、怕熱。
脈：雙脈浮緩有力。舌：舌淡紅苔薄白 輕微齒痕。
給藥：藿香正氣散 4 g、香砂六君子湯 2.5 g、神麯 1 g，一天兩包，飯前服用。
案例二，30 歲女患者：
症狀：在泰國時上吐下瀉，回國後已沒有嘔吐，但排便一日 2-3 次、呈水狀、伴隨頭暈、食慾差、怕冷、脹氣。
脈：雙脈沉弱，尺無力；舌：舌淡紅偏白，苔薄白，舌胖大有齒痕，嘴唇色深。
給藥：藿香正氣散 3.5 g、理中湯 2.5 g、附子 0.8 g、黨參 1.5 g，一天兩包，飯前服用。
治療結果：
兩位皆服用 5 天份藥物後，腹瀉、脹氣皆已無，排便已成型，兩人食慾也恢復8成以上。女性患者的頭暈也改善了，後續遂把兩人繼續脾胃調養好。
討論
一、中醫同病異治的想法（同樣是腸胃炎，用藥卻不同）
這兩位患者，同樣都有腹瀉、脹氣、食慾差的問題，且診斷也都是急性腸胃炎。即使如此，兩人在用藥上仍會有差異！
原因是：男患者怕熱，脈浮緩有力，此男生體質比較「壯實」，女患者怕冷，伴隨頭暈，脈沉弱，此女生體質比較「虛寒」，所以會怕冷，同時陽氣無法上升到頭面部，所以頭暈。
因此用藥上也會有差異：女患者給予的是溫暖脾胃的理中湯，男患者則是純補虛，不溫不寒的香砂六君子湯。體現出中醫用藥上，即使症狀差不多（腹瀉、脹氣、食慾差），診斷也都是急性腸胃炎，用藥仍會有差異，也體現辨證論治的精神。
二、急性腸胃炎，中醫怎麼看？
中醫書上稱為「霍亂」，代表上吐下瀉。
《景岳全書・霍亂》提到：「霍亂……此脾胃受傷，虛寒證……宜理中湯；若虛而無寒者，用四君子湯。」大意是說，虛寒症可以用理中湯（本案例女患者）；虛但不寒的可以用四君子湯系列（本案例男患者）。
三、常見 Q & A
Q1：腹瀉，可以去藥局買止瀉藥就好嗎？
答：大多數腸胃炎屬於病毒性或是食物中毒，若自行使用止瀉藥止瀉，反而會使病原菌、毒素留在體內，反而好得更慢。
腹瀉其實是身體排出體內病原菌和毒素的一種方式，因此不建議自行購買止瀉藥，還是要找醫師看診比較妥當。
Q2：腸胃炎的時候飲食要注意什麼？
答：
- 大吐大瀉後身體容易脫水，可以補充運動飲料或是淡鹽水，記得不要喝冰的，要喝溫的。
- 飲食宜清淡，即使不餓，也建議吃幾口白吐司或饅頭。
- 避免攝取生食（生魚片、生菜）、以及烤炸辣等刺激性強的食物，以免腸胃功能還未恢復正常，又受到刺激。
若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚！若有任何問題也可以留言詢問。
台灣的健保真的對民眾很友善。醫師的建議是：有不舒服還是儘早就診，早日恢復健康，才能隨心所欲做想做的事。
歡迎您將文章分享給有需要的親友，一起為更好的身體加油。
