運動完痛到軟腳，治療後竟能再跑全馬！乾針治療顯效案例

作者：張瑋麟醫師

案例

L 先生是一個跑者，資歷大概三年左右，因為扁平足的問題，導致阿基里斯腱時常會緊繃，導致發力位置不對跑姿不對。

患者提到：週日跑完長榮全馬後，當下發現左腳大腿異常刺痛、酸麻、伴隨明顯無力感，一踩地就有「軟腳」的感覺。跑步腳落地時及抬腿屈髖時症狀更明顯。

週二馬上到張醫師的門診就醫，第一天張醫師針了 28 針於大腿、小腿，並特別針對股四頭肌做針刀處理，同時以低週波電療針治。第一次治療，疼痛感從 10 分減至 7 分。

隔天回診時，疼痛感略回升至約 8 分，張醫師便加強了腰部肌群部分針刀，及臀大肌、股四頭肌針刀放鬆。背後 19 支針、下半身 23 支針，回家後明顯感覺股四頭肌比較有力了！ 疼痛下降到約 4 分。

第三次回診，張醫師加強了針刀及停留針時間，並用艾灸溫針方式處理股四頭肌，回家後已經明顯比前一天更能活動、跑動！

患者隔天便能再完成一個全馬賽事。幾次的治療，不到一週時間恢復非常多！

診斷

運動後出現酸痛，多數是正常的反應，這些酸痛感並不是來自於乳「酸」堆積，而是運動時肌肉產生輕微受損，進而引發不適感。

若肌肉受傷較為嚴重，可能出現刺痛、灼熱感、明顯腫脹、無力疲軟、容易「軟腳」、抽筋感，且運動完「當下」就有不適感，影響日常活動，這一類就屬於肌肉拉傷，通常需要超過一週的時間修復。

另一種常見的酸痛是「延遲性肌肉酸痛」（Delayed Onset Muscle Soreness, DOMS），特徵為通常運動完當下沒有不適感，而是運動後 24 小時才產生酸酸、緊緊的感覺，多數在一週內逐漸緩解（依運動習慣與強度而定）。

L 先生由於運動完當下立即有刺痛、灼熱、無力感，判斷為急性肌肉拉傷，一般來說恢復期往往會超過一週。

然而患者已排好下週參加另一場全馬賽事，在不影響安全與長期健康的前提下，盡可能協助患者恢復到他期望的生活型態與運動能力，是我們治療時的重要目標。

需要注意的是，醫師不應在「還未痊癒、只好一半」的情況下就讓患者參賽，這樣反而會受傷更嚴重。因此當下雖無法保證患者下週能參賽，卻也是盡力治療，所幸治療後，患者的肌力與疼痛已恢復到足以安全完賽的程度。

以下幾個運動後的疼痛，屬於較嚴重的情形，應儘快找醫師評估診斷：

1. 腔室症候群：通常會有 5P 症狀，即疼痛（pain）、感覺異常（paresthesia）、無力（paralysis）、無脈搏（pulselessness）、皮膚蒼白（pallor）。
2. 橫紋肌溶解症：可樂色尿液、局部紅腫熱痛、常伴隨全身倦怠或不適。
3. 壓力性骨折：疼痛負重時惡化、高強度運動病史、疼痛反覆發作久久不癒

若有上述情形，請暫時停止運動，務必儘速就醫檢查。

關於治療方式：乾針

對於運動傷害，我很常使用「乾針」，什麼是乾針？

乾針用的是一般針灸針，在治療過程我會緩緩提插針，患者則會感覺到針下的肌肉在抽動、跳動。對感受較敏銳的患者來說，還可能覺得酸、脹或痠麻感延伸到其他部位。


提插的目的是為了誘發肌肉跳動。

而誘發肌肉跳動，能降低肌肉張力使肌肉放鬆，並增加局部血流量，促進氧氣與營養物質供應，加速代謝廢物排除，有助於組織修復。

（參考醫學文獻：Dry Needling in Sports and Sport Recovery: A Systematic Review with an Evidence Gap Map. Sports Med. 2025 Apr;55(4):811-844）

因此不論是運動傷害或是身體各部位的慢性疼痛，乾針都是一項可以與醫師討論、納入考量的治療選擇。

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這麼多年的頭痛都白痛了！

作者：邱澤夏醫師

案例

一位40多歲男性患者，從事證券交易服務的工作。患者罹患嚴重偏頭痛多年，位於雙側頭顳部（側邊），頭痛很頻繁發生幾乎每週都會數次，症狀輕重不一，嚴重時會頭痛到吐。患者經由西醫檢查未曾發現過影像學的變異。

患者因為工作關係（經常要盯著股市盤面變化）而長期感受到壓力。平常比較容易疲倦，晚上睡眠品質尚可。

脈象：兩脈弦弱，整體稍有張力。

我為其施針：

風池穴（通法）、合谷穴（通補法）、太衝穴（通法）、足臨泣（通法），以上均為雙側取穴，操作完畢後留針15分鐘後起針。

總共經過兩次針灸治療後⋯⋯

患者偏頭痛症狀已然大福改善，患者妻子告訴我，先生已經幾乎都沒有在說頭痛了！其妻感慨地說：「他之前頭痛這麼多年都白痛了，也白吃了好幾年的止痛藥，不知道針灸竟然這麼有效！」

討論

頭痛這個是中醫臨床非常常見的病症，必須先把握一個大原則：「#氣不通則痛！」

另外，依據頭痛部位的不同，所需選用治療的穴位也有所不同。在這邊需要掌握的針灸原則是：「頭有病則腳上針」、「輸主體重節痛」、「經脈所過主治所及」。

前額頭痛：公孫穴。

太陽穴頭痛：陷谷穴。

顳部/側頭痛：足臨泣。

頂部/巔頂頭痛：太衝穴。

枕部/後頭痛：束骨穴。

這位患者頭痛部位是側邊頭顳部頭痛，則選用足臨泣。而風池穴又是治療不分部位頭痛的第一要穴（又泛治五官科疾病）。加用合谷穴乃是因為患者易感疲倦，合谷則有補虛之效，此外，與太衝相配則為開四關，可調暢一身氣機升降疏通與運作。

以上分享，將一切所有最大的感恩與讚美都歸給主！

ps. 依據醫師法，不具有醫師執照者不可施針，看診還請洽合格醫師

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退化性膝關節炎的顯效改善案例

作者：邱澤夏醫師

案例

一位近70歲女性，經由西醫診斷為膝關節與踝關節退化性關節炎，膝蓋出現明顯半月軟骨磨損情形，骨科建議換人工關節。患者平常走路比較吃力，感覺雙側膝部與腳踝痠痛乏力感早上起床後下床時腳跟會痛，特別是在右腳，左腳症狀比較輕微。此外，患者還有左側腰部容易痠痛症狀、偶有漏尿症狀。

患者有甲狀腺亢進病史，其父母親有中風病史。患者健檢時發現尿蛋白呈現微陽性。患者告知患者過去曾服用過龜鹿二仙膠，但出現上火反應。此外，患者平常容易緊張，睡眠品質很差，晚上需要服用鎮定劑入眠，但最近一段時間較易出現煩躁感，睡眠變得更差。

掌診：手心紅黃相間，稍微熱。

舌診：舌紅較瘦、苔薄白、津稍乾。

脈象：浮弦實數，重按稍微澀脈。

我為其開方：

知柏地黃丸 4 g、四逆散 2.5 g、川牛膝 1 g、續斷 0.8 g、骨碎補 0.8 g、龜板 0.5 g、益智仁 1 g、山藥 1.2 g，以上為一天總藥量，分成兩份，飯前服用。

患者每個月回診，大約照著這個處方方向服藥約四個月。

患者服藥這段時間之後，告知其症狀已經明顯改善，現在已經不用拿拐杖走路。此外，患者漏尿症狀也有進步，睡眠品質也改善，患者告知現在睡前的鎮定劑最近一個月來只服用三次。

舌診：津稍乾稍有進步。

脈象：整體偏弦緊狀況較為和緩。

討論

患者為典型腎虛火旺證，方用知柏地黃丸。腎虛表現為關節退化（腎主骨）、漏尿（腎主二便）、腰酸痛（腰為腎之府），這點比較好懂。然而骨關節的問題，單味藥可以加用龜板、續斷、骨碎補，依據我的臨床經驗往往可收到良效。

患者容易緊張焦慮失眠，加上肢體症狀、甲亢問題、弦脈，診斷為四逆證，方用四逆散。

此外，關於掌診有幾點可以進一步探討的。手心偏紅、溫度較熱且有手汗者，通常為典型的陰虛火旺之徵；而若是掌心色偏黃，則有脾虛之虞；若是諸多紅點分散如肝掌者，則要考慮肝膽少陽氣鬱的可能性。

以上分享，將所有最大的感恩與榮耀都歸於主！

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COVID 疫苗接種後致蕁麻疹的治癒案例

作者：邱澤夏醫師

案例

一位70餘歲女性患者，自從打完 COVID 疫苗之後就開始出現蕁麻疹症狀，一開始症狀表現為皮膚壓迫到之後會感覺皮膚癢癢的，後來搔癢症狀在半夜時更容易出現，會整片皮膚浮起來，很影響睡眠品質，服用西藥就可以把搔癢症狀控制下來。自從蕁麻疹發作至今已經數年，造成患者不小困擾。

患者講話語音比較急促。有時候右手小指有點脹脹麻麻的感覺。此外，患者平常比較容易怕熱不怕冷，容易出汗。大便順暢，每日一行。患者有高血糖問題，最近一次抽血檢查發現 HbA1c: 6.5H。

舌診：舌偏紅，苔白平均，津乾。

脈象：沉弦偏數，有 HTN 脈。

我為其開方：

知柏地黃丸 4 g、加味逍遙散 4.4 g、生地黃 0.8 g、玄參 0.8 g、連翹 0.6 g、川牛膝 0.8 g，以上為一天藥量，開一個月。

患者一個月後藥盡回診時表示，蕁麻疹現在平均三到五天會跑出來一次，發作的皮膚面積範圍比較縮小，嚴重時吃完中藥兩個小時還是會吃一顆西藥，有時候中藥用完就退掉了不用吃西藥。

我照這個方向繼續為患者開藥一個月。

患者服完兩個月的藥之後，告知她現在正式脫離西藥了！現在偶而發作，有時候吃比較多的櫻桃和龍眼時會比較癢、穿比較緊的褲子勒住就比較容易癢。睡眠品質還不錯。

我繼續為患者開藥一個月。

患者服藥第三個月結束後，她在我診間開心宣布：「困擾已久的蕁麻疹已經都消失了！」

討論

這則醫案看起來效果相當不錯，把困擾已久的疾病給根除了！其實，在中醫臨床中，最主要還是進行體質診斷與辨證，才能收取良好療效！

在我臨床經驗中，因為打完COVID疫苗或是染感COVID之後出現奇奇怪怪的副作用者相當多！治療方法也沒有什麼絕招，就是完整的體質診斷後進行處方用藥或用針而已。

然而，這位患者素來有陰虛肝鬱的狀況，加上其舌頭紅、津乾，吃櫻桃、龍眼這種熱性水果會症狀加重，知道其風熱搔癢的問題還有血熱證的基礎，所以加入生地、玄參、川牛膝。解風熱止癢用連翹。

值得一提的是，患者的症狀在夜間加重，這是我們判定陰虛證的一個重要依據。養陰虛清熱我用知柏地黃丸、疏肝解鬱用加味逍遙散。

以上就是這位患者的治療方針與思路，分享給各位。

把一切的感謝、讚美與榮耀都歸給天父上帝！

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椎間盤突出三年，針刀治療顯著改善案例

作者：張瑋麟醫師

案例

X 先生是一位外商高管，同時也是一名二寶爸，不僅工作需要搭飛機往返國外，生活中也時常抱小孩、陪小孩玩。

來診時，主訴反覆的腰臀疼痛，右側較嚴重；背部伸展時悶痛感明顯、久坐時尾骨痠痛，痛感延伸到大腿。

嚴重時挺不起腰，無法下床，睡眠時無法翻身，甚至走路只能如同企鵝走路一般，也無法再抱小孩、陪小孩玩。

核磁共振顯示：腰部第四、五椎椎間盤突出（L4/L5），擠壓到右側神經根，西醫建議開刀。此症狀最早發生在三年前，當時 X 先生在國外接受過保守治療，但效果不彰。

門診時，除了影像學評估外，觸診也是我重要的評估方式之一。

觸診後，我對 X 先生的雙側腰臀部軟組織、棘上韌帶、棘間韌帶進行針刀處理，並根據 MRI 對有壓迫的 L4/L5 做重點處理，再搭配整脊手法矯正。

數次治療後，他的腰部已可以挺起及左右活動，睡眠品質也明顯改善。

然而由於 X 先生的工作性質，往往是回台灣密集治療一週後，就馬上飛出國，下次回來已是三個月後。

這段期間，常因為長時間的姿勢不當，使神經周圍的軟組織再次受傷，導致症狀復發，但都已不若以往嚴重。

為了讓患者能永久畢業，找出根本病因並改正生活習慣，也是治療之外的重點。

針刀的原理

一、針刀不是手術刀

我的經驗是，許多人聽到「刀」就會緊張，以為會劃開皮膚或切斷肌肉、神經，實際上並非如此。 

事實上，針刀的治療方式接近針灸，都是用刺入的方式，對緊繃的肌筋膜軟組織進行鬆解，改善微循環、減少發炎，以達到治療效果，並不會直接刺在神經上，也不會切斷肌肉。

（可參考醫學文獻：The effect of ultrasound-guided acupotomy and Juanbi decoction on lumbar disc herniation: A randomized controlled trial. Medicine. 2023）

二、突出的椎間盤會縮回去嗎？

答案是：有機會。《新英格蘭醫學期刊》提到，保守治療有機會使腰椎間盤突出回縮。

（可參考醫學文獻：Resolution of Lumbar Disk Herniation without Surgery. N Engl J Med 2016;374:1564）

椎間盤就像一個被捏住的壓力球，只要針對病因做處理——放鬆那隻施加壓力的手（相當於椎間盤周圍的軟組織），壓力解除了，椎間盤就有可能自行縮回。

當然，患者存在個體差異，任何答案都不是絕對的。建議有疑慮的患者，可以到門診諮詢，進行專業評估。

椎間盤突出常見症狀：

1. 腰痛，活動角度受限，無法挺直或轉腰。
2. 若壓迫到神經，可能引起灼熱、鈍痛、刺痛、麻木感，並從臀部延伸到腿。
3. 腿部的酸軟無力感。
4. 嚴重時會有馬尾症候群，影響大小便控制。

題外話

我曾遇到一些患者的要求，往往會挑戰醫生的極限（笑）。

有次 X 先生只回來一天而已，隔天就要搭飛機出國，偏偏他的腰因為上次看球賽坐在板凳上三小時，痛到不行。

身為醫者，我們會盡力取得最大療效，減輕患者痛苦，但是治療過程中，也需要觀察患者對治療過程不適感的耐受度，如何在「療效」與「針感」之間取得平衡，往往是一門藝術。

文章寫得長，謝謝大家有耐心看完，也希望能幫助大家正確認識針刀。祝福大家都身體健康，有問題歡迎私訊或門診詢問。

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嚴重眩暈三週，中藥治療後明顯改善案例

作者：張瑋麟醫師

案例

門診有一位44歲女性因為暈眩前來看診，症狀已經三週，全身無力，整日疲倦，嚴重時甚至走路不穩，暈到想吐。

患者其他症狀還有胃脹氣、胃食道逆流、腹瀉、口乾、不易入睡、淺眠、多夢等症狀。脈象呈現雙手脈濡緩，關重按無力。

此外，患者並不會因為姿勢改變（例如躺下、轉頭）而使暈眩加重，也沒有耳鳴、聽力下降的現象。

詢問飲食狀況後，發現患者喜歡吃辣、燕麥。我診斷是腸胃疾病引發的眩暈，便給予苓桂朮甘湯 3.5 g、理中湯 2.5 g、附子 1 g、黨參 1 g、茯苓 1 g、桂枝 1 g，並給予飲食衛教，囑咐減少吃辣、燕麥的頻率。

規律服藥兩週後，患者眩暈的感覺已經消失，脹氣及胃食道逆流也有所改善，排便已成形稍偏軟，但仍有怕冷、不易入睡、淺眠多夢，後續我便往改善睡眠方向，繼續替患者治療。

案例分析

造成眩暈的原因很多，其中週邊性病因占了約 80%，包含梅尼爾氏症及耳石脫落，可以根據發作時間、聽覺症狀的有無來診斷，不管是中醫或西醫，在治療眩暈前，對病因的診斷是重要的，瞭解病因之後，再用藥就會有很好的效果。

梅尼爾氏症造成的眩暈，通常會伴隨耳鳴、聽力下降、眼球震顫；而耳石脫落造成的眩暈，則多與方向有關，例如轉向某側眩暈加重。患者並沒有以上症狀，因此可以排除，結合其他腸胃道症狀以及脈象，遂診斷為腸胃道引起。

為什麼眩暈從消化系統治療會好呢？從中醫理論來看，眩暈在《內經》就有提到，以下我會一步一步解釋生理與病理機轉：

一、當我們沒有生病時，正常陽氣往頭面部走，頭面部陽氣充足，此時身體健康一切安好。《素問》云：「清陽出上竅，濁陰出下竅。」

二、但是當我們生病時，陽氣無法往上走到頭面部，就會產生腹瀉、眩暈的症狀。 《靈樞》云：「上氣不足......目為之眩。」

三、陽氣無法走到頭面部，但發病部位在哪呢？ 答案是脾，即現代醫學的消化系統；《素問》提到：「清氣在下，則生飱泄」，飱泄是腹瀉，是屬於消化系統的問題，因此不論是頭暈或是腹瀉，都是脾無法把陽氣往上帶的緣故。

四、了解生病原因了，但是怎麼治療呢？《傷寒論》提到：「傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」

這段文字說明，錯誤的治療（註1）會傷到脾胃的陽氣，而造成眩暈的情況。

因此治療上給予幫助陽氣上升的苓桂朮甘湯（註2）以及補脾胃陽氣的理中湯。

註1: 不只是錯誤的治療，錯誤的飲食也會傷害脾胃，如同本患者。

註2: 桂枝：不升者，心之火用不宣。

茯苓：又能於心陽中上引腎陰以歸心陽，是故在上者陰宅陽中，則火有所主。

後續故事

後續患者安穩了半年，某日又回診，頭暈頭痛、昨日半夜吐了、食慾差、胃食道逆流復發、四肢冷、怕冷、腹瀉，今早起床嚴重頭痛。

我詢問原因，患者說因為小孩生日，所以昨天吃了不少蛋糕及大餐.....。病因清楚後，我遂遵循最初的方向重新治療，並再次說明飲食的重要性！

衛教

1. 若眩暈伴有下列症狀，需立即就醫：單側肢體無力、走路偏斜、說話含糊、突然劇烈頭痛。
2. 腸胃型眩暈者宜少量多餐，避免冰品、油炸、甜食、過辣、過量燕麥與生冷蔬果。
3. 睡眠不好會使上升之氣更弱，容易反覆眩暈，故規律作息是治療的一部分。

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