樂活中醫診所: April 2026 WFU

Wednesday, April 1, 2026

撞傷後遺症，纏綿難癒之肩膀痛，三次治療後痊癒案例





案例


一名 29 歲的男性，右肩有舊傷已一年以上，日常活動、工作不定時誘發疼痛。

兩週前發生摔傷，右肩撞擊地面，來診時表示：肩胛骨周圍疼痛、手往後伸引發疼痛，痛感延伸到三角肌、三頭肌。有時會有麻痛感延伸到整隻手臂，睡醒整隻手臂會僵硬不舒服的感覺，X-ray 無異常。

伴隨頭暈、偏頭痛偶發，怕熱、流汗可、大便可。雙脈浮長有力。以前有針灸過但疼痛未斷根。

我的治療方式：

乾針：棘下肌、斜方肌、大小圓肌、三角肌、三頭肌找激痛點（Trigger Point）放鬆。
頭皮針：C5-C8、T1、T2、中腦點。
AMCT：頸椎、胸椎。

一週回診一次。

隔週回診，肩膀活動度變大，但手臂後伸到一定角度仍會疼痛。第三週回診，日常活動角度已恢復正常、疼痛感也消失了，頭痛這兩週未發。

經過三次治療後，我遂告知患者，你可以畢業了。


討論


患者肌筋膜很明顯緊繃，因為用乾針治療時，肌肉會一直跳動，這種跳動稱為局部抽搐反應（Local Twitch Response）。

因為患者可接受這種肌肉跳動的感覺，我便可以放心治療所有的痛點，因此單次治療即可取得不錯療效，很快就痊癒。

除了用乾針治療上述激痛點以外，我亦透過皮節（Dermatome），並搭配頭皮針、AMCT 治療神經根壓迫產生的疼痛。

皮節（Dermatome）在臨床上治療痛症的參考指標，我們脊椎延伸出來的神經（脊神經 Spinal nerve）各自掌管身體特定範圍的「痛覺」，把這些範圍描繪出來就稱為皮節，如下圖。




患者痛感在三角肌、三頭肌尤明顯，因此頭皮針、AMCT 也會在 C5、C6 神經根加強，大家可以用上圖連連看。


結論


疼痛治療的速度因人而異，臨床上，治療的效度還是取決於患者的耐受度，對針灸比較害怕的，可以少量多次，用時間換取更多療效也是很好的方式。

最好的治療還是以患者舒適為主，因此我從來不會求速效，而強迫患者忍耐疼痛。

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針傷併用，「落枕」單次治療大幅改善案例





案例


今天診間來了一位女性患者，主訴是落枕，往右轉只能轉 10 度，往左轉 45 度，低頭、抬頭也會疼痛。

患者說，明天要演講，後天要跳舞表演，有機會好嗎？而且患者說她不敢針灸。這樣的要求有點多，不過評估診斷完覺得有機會達成。

我先用手法幫患者調整頸椎，再請患者趴著，用 AMCT 調整頸椎，調整完後，往右轉已能轉70度，左轉已正常，低頭、仰頭痛感減輕許多，我遂詢問患者針灸意願。

雖然患者怕針，但她願意嘗試（勇氣可嘉），我用乾針鬆解斜方肌（Trapezius）、提肩胛肌（Levator scapulae）。

針到一半，患者說：「不行了，太酸痛了！」結果她老公在旁邊說：「忍耐一下，醫師你再多針幾針沒關係！」

確認患者意願後，繼續為其施針，只是患者說：「先生回家要跪算盤，消消老婆怒氣。」

最終，患者離開診間時，測試角度，右轉角度正常已不痛，左轉轉到 70 度仍有痛（是針灸後的酸痛，並非原本的痛，針灸後的酸痛感約一天後就會退去），低頭、仰頭皆正常。

我遂放患者回家了，妻子恢復健康，只有先生要跪算盤，又是沒有人受傷的一天，真是太好了。


討論


落枕原因蠻多的，有的是單純肌筋膜緊繃（Myofascial pain），有的是頸椎小面關節功能異常（Cervical facet joint dysfunction），臨床上宜交由醫師診斷。

單純肌筋膜緊繃的患者，用乾針（Dry needle）就有很好的療效，若牽涉頸椎小面關節的問題，則需要搭配手法調整頸椎。

通常患者平常也會合併長期肩頸酸痛、頭痛、頭暈等現象。若您長期有頭肩背不舒服，也要小心落枕可能性。

常見 Ｑ＆Ａ：

問：落枕治療完有沒有可以按的穴位？

答：輕度落枕，可以按壓「後谿穴」。

找法：手握拳，感情線尾端即是後谿穴。




按法：先按對側的「後谿穴」（左邊落枕，先按右手的穴位），一邊按壓穴位，一邊左右來回轉頭1分鐘，然後休息一下，重複上述動作數次，可以放鬆筋膜，直到疼痛改善。

接著可以再按壓同側後谿穴，重述上述步驟。需注意落枕治療效果因人而異，若有不適仍建議找醫師評估。

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